脉管炎

循环重建的方式与机理如何？

动脉或静脉的突然性完全阻塞就是局部循环的完全破坏。动脉或静脉阻塞如有足够的侧枝循环使局部循环建立，就可免于产生坏死的后果。

循环重建包括两方面：一是阻塞血管的再通，二是侧枝循环的建立。

当血管腔内血栓形成时，血管壁和血液内部可产生纤维蛋白溶解酶原活化素，促使纤维蛋白溶解酶溶解纤维蛋白，使小的血栓得以溶解而消散。较大的血栓，由于完全阻塞官腔而血流停止，上述活动就很难发挥作用。如果2-3天内血栓没能溶解，就开始机化。机化是毛细血管和组织纤维成细胞向血栓内生长，使血栓收缩，在血栓内以及血栓与血管壁之间产生很多空隙，而形成了再通。血栓的溶解和机化再通需要一定的时间，临床上用尿激酶、蛇毒抗栓酶等作为外源性纤维蛋白酶的激活物质以达到溶解血栓的目的，但必须早用而效果较好。

在血管未完全阻塞时侧枝循环容易发生，如果病变血管有较多可利用的侧枝血管，对侧枝循环的建立就有利。临床上常用扩展血管的药物，以达到充分建立侧枝循环的目的。建立侧枝循环需要一定的时间，如突然完全性血管阻塞就不易使侧枝循环建立而症状恶化。