脉管炎

哪些疾病有类似局部缺血性神经炎的症状？

1、              周围神经炎：由糖尿病或其他原因所引起的周围神经炎的疼痛，与闭塞动脉硬化所引起的局部缺血性神经炎的疼痛有些相似。在症状方面，一般较闭塞性动脉硬化要明显得多，同时累及四肢，而闭塞性动脉硬化症仅累计下肢而已。病人常诉说肢体沉重感，感觉异常，麻木，手或足部有烧灼感，刺痛，有些病人对症状的描写比之如在木块上行走或赤足在碎石路上行走。这种症状昼夜不停，而闭塞性动脉硬化所引起的局部缺血性神经炎，其疼痛主要发生在晚间，再者，无并发症的周围神经炎常不与间歇性跛行并存。周围神经炎通常还伴有明显的神经症状，早期有小腿肌肉的压痛以及小腿、踝部和蹠部的感觉过敏，随着病情的进展，跟腱反射和膝反射相继消失。在晚期病例足趾的深感觉也消失，感觉和运动方面的变化更趋明显，最后造成小腿肌肉萎缩，但肢体并无血液循环损害征象。糖尿病患者因与早期全身性动脉硬化有关，故糖尿病引起的周围神经炎，常兼有闭塞性硬化症，因此动脉血液循环损害与周围神经炎二者的症状和体征可以同时存在。

2、              组织的局部病变：在肢体组织中，任何病理变化均可导致静息痛，如肌炎、纤维组织炎和蜂窝组织炎。又如腰椎癌肿和髋部骨关节炎，因外展长肌呈痉挛状态，并有压痛，可引起腹股沟部的疼痛，其病源可能是肌筋膜组织的病理变化，或通过反射作用而发生。红血球增多症所引起的肢体疼痛非常痛苦，但有时仅在手指上感觉麻木和刺痛，有时也伴有间歇性跛行、动脉闭塞，甚至发生坏疽。骨质疾患同样也可产生肢体静息痛，如痛风、骨样骨瘤，慢性骨髓炎、骨膜炎、多发性骨髓瘤等，有时也伴有间歇性跛行，动脉闭塞，甚至发生坏疽。

3、              周围神经的受压和损伤：肢体的感觉神经纤维受到刺激或部分损伤后，常可引起剧烈的静息痛，呈灼性神经痛或烧灼样疼痛。周围神经在受伤处形成神经瘤后，亦可发生类似的临床症状。

4、              夜间痉挛痛：小腿和足部肌肉的痉挛痛为下肢常诉的症状，发生于夜间居多，可使病人痛醒。发作时如将痉挛的肌肉做按摩，或立即起床活动可使疼痛缓解。疼痛一般持续数分钟至20分钟不等，一整夜可发作几次，或在一个月内只发生一次。小腿发生痉挛的机制一般认为是由于睡眠时跟腱呈不自主牵伸而诱致足趾痉挛，可能与肌神经衔接处的敏感性。因大量代谢产物的积聚，或局部新陈代谢的改变和增高有关。

5、              机能性疼痛：病人主诉肢体静息痛，而在临床上找不到有明显的器质性病变。在不同情况下，上肢疼痛可以呈手指麻木，或感觉异常的形式。有些病例在晚上发作，使病人因痛惊醒，另一些病例却在白天活动时发作。在下肢可有夜间跳动感，或睡眠时肢体放任何位置都感到不适。诊断为机能性疼痛，必须排除所有可能的器质性原因后方能确立。