脉管炎

造成脉管炎溃疡的原因有哪些？其临床意义如何？

皮肤动脉血流的严重受损和静脉血液排出受阻为肢体溃疡的常见原因。

  1、动脉血流障碍所致的溃疡：当流入肢体的动脉血液减少至最低限度时，则输入肢体的营养便不足以维持组织静止时的代谢需要，这时，只要有轻度的损伤和感染，则足以发生溃疡。足跟、手指及足趾为缺血性溃疡的好发部位，溃疡也可在其他一些易受损的部位发生。整个溃疡可透穿筋膜，显露肌肉和肌腱，甚至烂到骨骼。

     局部缺血性溃疡是任何阻塞性动脉疾病的一个重要临床症状，但在闭塞性动脉硬化和血栓闭塞性脉管炎中尤为多见。局部缺血性溃疡可产生严重的疼痛，同时伴有间歇性跛行。若是由于糖尿病所致的溃疡，常伴有继发性感染，并引起淋巴结、淋巴管炎及发热等症状。

2、静脉炎和静脉曲张性溃疡：下肢溃疡最常见的原因是由于静脉曲张后血液停滞和积储，或由于深组静脉瓣膜不全以致静脉淤积，溃疡一般位于踝部的内侧面，中医称之为“臁疮腿”。

下肢急性深部血栓性静脉炎所致的溃疡，开始时皮肤表层坏死和脱落，溃疡可透过深筋膜，形成一个外形不整的、疼痛的、大小不等的溃疡面，溃疡底部盖有一层污浊的渗出物并伴有恶臭，周围一般有脱屑、硬结、肿胀、色素沉着等征象。静脉曲张性溃疡与深部血栓性静脉炎所致的溃疡极为相似，但静脉曲张性溃疡较为表浅，很少穿过深筋膜，其治疗效果也较为显著。