脉管炎

骨性关节炎有哪些特殊临床表现？

临床上可见到几种特殊类型的原发性骨关节炎：

1、原发性全身性骨关节炎      主要发生在中年和老年妇女，有家族倾向（以常染色体显性遗传方式表现）。病变关节数目多，一般为3个或3个以上的关节受累，疼痛及活动受限比较受限。大多数患者有远端和近端指间关节的Heberden结节和Bouchard结节（结节性骨性关节炎），以及第一腕掌关节骨关节炎。膝和髋关节也常受累。血沉可轻度升高，类风湿因子阴性，应注意与类风湿性关节炎鉴别。此种类型的X线表现有其特点，膝关节骨刺呈“融蜡状”，而非一般的尖锐骨刺。脊柱关节面、骨突和神经根处骨质增大明显，可上下连接。

2、侵蚀性炎症性骨关节炎    远端和近端指间关节病变为主，偶有掌指关节累及。疼痛症状较重，常出现肿胀，可引起关节畸形。本型最多见与绝经后妇女，一般有家族史。血沉可轻度升高，类风湿因子和抗核抗体阴性，有的病人合并干燥综合征。不少学者认为此种类型可能有机体免疫异常存在。X线检查除有骨关节炎的共同特征外，往往有骨侵蚀征象。滑膜检查显示明显的炎症，也可有血管翳形成，与类风湿滑膜炎很难区分。

3、弥漫性特发性骨肥厚症DISH   又称Forestier、强直性骨肥厚等，以脊柱病变为主，是一种特殊的骨质增生症，患病率不高，有人认为是一种变异的骨关节类型。患者以60岁以上男性多见，有家族性，肥胖者居多。X线显示椎体前缘有大而不规则骨赘形成，椎前侧面韧带“流注状”骨化，与椎体之间有透亮区存在。此种改变以下胸段最为明显，可有4个以上相邻的椎体韧带钙化后形成骨桥，与强直性脊柱炎不同之处为无骶髂关节及骨突的改变。椎间盘无压缩，此型病理未发现软骨退行性变化，预后良好。