脉管炎

颈椎病有哪些临床表现？

颈椎病的临床表现复杂多样，增生的骨赘突出物压迫部位的不同其产生的临床症状也不同，根据临床特点通常分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

  1、神经根型    为来自颈椎后外方的骨赘压迫脊神经根所致，这部分患者约占颈椎病的60%左右。颈枕部及肩部间歇性或持续性隐痛或剧痛是这类患者最多的主诉，疼痛沿受累脊神经的分布区域放射至上臂、前臂和手指，并可有麻木、烧灼样、触电样、针刺样等感觉异常。部分患者有上肢沉重及无力现象，颈部有不同程度僵硬、肌肉紧张及活动受限。当颈部活动或腹压增加时症状加重。体检可发现在受累脊神经相应的横突和棘突有压痛，臂丛神经牵拉试验和椎间孔挤压试验（后颈试验）阳性。此外，受累神经支配区的皮肤可有感觉减退，肢体腱反射减弱或消失，肌力减弱甚至肌肉萎缩。

2、脊髓型  约占颈椎病的10%-15%，因脊髓受压所致。往往下肢先受累，早期出现单侧或双侧下肢发麻、酸胀、无力等。症状自远端开始并逐渐加重，甚至发展至行走困难；继而上肢也出现类似症状。患者肢体活动不灵，步态蹒跚，严重者四肢瘫痪，卧床不起。体检四肢张力增高，腱反射亢进，病理征如Hoffman、Babinski等可阳性。有感觉障碍区，但感觉平面常常与病变节段不符，缺乏规律性。

3、椎动脉型   为骨赘压迫椎动脉所致，约占10%左右。单纯受压可能并不引起症状或症状较轻，伴有动脉粥样硬化时症状明显，出现椎动脉供血不足的一系列症状：发作性眩晕、恶心、呕吐、持物落地、猝倒等。症状常于头后伸或转动至某一位置时出现。

4、交感型    是颈脊神经根、脊膜和下关节囊上的交感神经受压迫或椎动脉的间歇性血流改变刺激所致。患者出现头晕、头痛、心律失常、出汗障碍、视物改变等，本型诊断较为困难。

5、混合型   为上述某几型的混合表现。