脉管炎

营养障碍期（血瘀型）脉管炎的主证有哪些？如何辩证施治。

1. 主证：皮色暗红，紫红或青紫，肢体下垂时紫暗更严重。抬高肢体皮肤苍白。足背汗毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚。持续性静息通，夜间疼痛更加严重。足背动脉搏动消失。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细瑟。

2. 辩证：气血瘀滞，经脉闭塞。

3. 治则：活血通络止痛。

4. 方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤。常用药物有：当归10克，生地20克，桃仁10克，红花6克，枳壳15克，赤芍10克，柴胡10克，甘草6克，桔梗6克，川芎10克，川牛膝10克，制乳香6克，制没药6克，全蝎3克，蜈蚣2条。每日一剂，煎2次服。

坏疽期（热毒型）脉管炎的主证有哪些？如何辩证施治？

1. 主证：患部皮肤颜色暗红肿胀，其上起黄疱，肤色逐渐变为紫黑，表面可呈溃腐坏死，炎症向周围浸润蔓延，此为湿性坏死征。伴剧烈疼痛，抱膝而坐，彻夜不眠。有的可伴发热、口渴、便秘、尿赤、舌质红，舌苔黄腻，脉数。

干性坏死者，患肢胀痛，烧灼疼痛，遇热加重。患部皮肤呈紫绀色，逐渐肉枯筋萎，变成枯黑色，疼痛缓解或不痛。舌质红或红绛，苔黄，脉沉涩或细涩。

2. 辩证：淤毒化热，热胜肉腐。

3. 治则：清热解毒止痛

4. 方药：四妙勇安汤加减。常用药物有玄参30克，金银花20克，生甘草10克，当归10克，石斛30克，紫草20克，天花粉20克，板蓝根10克，白茅根20克。若为干性坏死可加黄连6克，十大功劳20克，山萸肉15克。若为湿性坏疽可加萆薢20克，黄柏10克，苍术10克。