脉管炎

老年人饭量突增，要警惕“糖尿病足”

六十七岁的吴大爷，这几年饭量见长，喝水也多，自己觉得能吃能喝是件好事。去年腊月的一天，他把脚搁在家里炉子铁圈上烤火。老伴看到后提醒脚离远一点，吴大爷一抬脚才发现自己的两个脚趾都烫出了大疱，于是，在患处涂了烫伤膏。可是，几天过去了，两个脚趾的水疱仍没有愈合，镇卫生院的医生看到吴大爷的脚趾有些发炎，便开了些消炎药让大爷口服。可过了不久，大爷的脚趾慢慢变黑，流血水，还掉下一些腐肉。看到情况严重，吴大爷只好到医院就诊。经过血常规和尿常规检查后发现，血糖16.36mmol/L，尿糖（+++），诊断为糖尿病、糖尿病足，即用胰岛素进行治疗，由于两个脚趾已坏死，医生建议实行截除手术。

专家分析：

　　糖尿病足的发生由缺血、神经病变、感染三个因素的协同作用引起：一、糖尿病患者的末梢神经病变使脚的感觉缺失，对冷、热、疼痛都无法感知，常有麻木感；二、糖尿病的血管病变，使患者足部血流减少，因此，足部患处因得不到足够的血氧而难以愈合。三、在上述基础上，容易诱发感染。

　　对于糖尿病足的检查，感觉检查或检查足背动脉搏动的强弱是发现足有无发生溃疡的最重要方法。如果患者足背动脉搏动减弱或者消失（要两只脚进行比较），应进行足部彩超检查，下肢多进行股腘动静脉及足背动脉定位、定性分析。同时，还应对神经系统进行检查，最简便的检查方法是尼龙丝感觉检查，即用一根特制的10克尼龙丝，一头分别接触患者的大足趾、足跟及和前足底外侧，手按住尼龙丝的另一头，并轻轻施压，使尼龙丝弯曲，若此时患者足底或足趾能感觉到尼龙丝为正常，否则为异常。