脉管炎

预防糖尿病慢性并发症，六项监测不可少！

   糖尿病慢性并发症一般起病隐匿，进展缓慢，早期常缺乏明显的临床症状，一旦进展到临床阶段，其功能障碍常不可逆。因此，加强监测、筛选和早期诊断对糖尿病的预后十分重要。

    1.预防尿蛋白检测---糖尿病肾病

   目前很多糖尿病患者只重视糖而忽略对尿蛋白的检测。实际上，有无尿蛋白是了解糖尿病肾病的依据，最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋量。

    但病程大于3年时，应嘱患者每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/分，则提示早期糖尿病肾病的发生，此阶段病变仍可逆，及时治疗可阻止病程的发展。

    若尿蛋白大于20ug/分，则进入临床糖尿病肾病，病变为不可逆，最终会发展为肾衰竭。

   2.眼底监测---预防糖尿病视网膜病变

   糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管病变，其最严重的后果是导致失明，是20-74岁成人致盲的首要原因。所有糖尿病患者每年均应该进行眼底检查，以发现早期视网膜病变，对指导治疗具有重要价值。

   关于DR的危险因素分为两种：不可改变的危险因素和可改变的危险因素。前者包括糖尿病程、年龄、遗传倾向、糖尿病类型、种族；后者包括高血糖、高血压、高血脂、肾功能、ACEL药物、吸烟。可改变的危险因素中，排在第一位的是高血糖。

   3.血脂监测---预防动脉硬化性血管病变

   糖尿病患者常有不同程度的血脂异常，而血脂异常可导致动脉硬化。糖尿病动脉硬化的发生比一般人高3倍以上，动脉硬化易发生冠心病、高血压、心肌梗死、脑血管病变等。因此，血脂监测对防治动脉硬化性血管病变至关重要。一般应每3-6个月测定一次血脂。

   4.膀胱功能监测--预防糖尿病神经源性膀胱

   糖尿病并发神经源性膀胱较常见，占糖尿病的26%-87%，但本病早期常无症状，往往到了尿潴留、反复尿路感染不愈甚至肾衰时才引起重视。

   要想早发现，应定期查尿常规和膀胱肾脏超声检查，以发现残余尿和肾盂积水，如患者膀胱尿量大于500毫升仍无尿意，可考虑有膀胱功能的异常。

   5.足部检测--预防糖尿病足

   糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，严重的可致截肢，严重影响患者的生活质量。

   因此，预防糖尿病足，需嘱咐患者每天检查足部皮肤的颜色以及对温度、压力和振动的感觉情况；检查足和下肢、足底间和足底部是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤；定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失。

   6.血压监测--预防糖尿病并发高血压

    30%-50%的糖尿病患者在病程中会发生高血压，其高血压患病率为非糖尿病患者的2-4倍，随病程延长和年龄增长而增加，且糖尿病并发高血压时，体内重要脏器已有不同程度的损害。

   因此，早期发现高血压至关重要，糖尿病喊着应每月定期检测一次血压，血压大于130/80mmhg是应予以治疗。