脉管炎

腿疼走不了路，原来是血管堵了！

1. 正常情况下，下肢动脉（小肚子里的髂动脉、大腿的股动脉、膝盖的腘动脉、小腿的膝下动脉、脚的足背及胫后动脉）可为下肢提供丰富的营养成分和氧气，以维持下肢的功能（行走、奔跑、跳跃等），当动脉血液供应不足时，会导致下肢功能障碍（上述活动受限）。

2. 下肢动脉堵塞90%以上由“下肢动脉硬化闭塞症”引起，该病是老年性动脉硬化的局部表现，合并“三高”及长期吸烟者发病年龄更早、进展更快（老年性动脉硬化可发生在全身各大动脉，如发生在心脏的冠状动脉就叫“冠心病”，发生在下肢动脉就叫做“下肢动脉硬化闭塞症”）。

3. “下肢动脉硬化闭塞症”早期的表现为下肢发凉、走路乏力、小腿抽筋等（原理：活动后血液需求量增大，而狭窄动脉难以提供足够的血液—供需矛盾体）。面对这样的矛盾体，机体不甘示弱，会做出适应性改变，逐渐形成侧支循环（主干窄了，侧支出来，所以肢体不会很快坏死）。

4. 病情继续进展，则表现为该病最具特点的症状“间歇性跛行”。具体而言，表现为患者行走“一段距离”后出现下肢疼痛（疼痛多局限在小腿，由血供不足、酸性代谢产物堆积所致），站立休息一会则疼痛缓解，可继续行走，行走大约同样的距离，上述症状再现，如此反复。

5. 再严重了会如何呢？病情继续进展则会在“静止状态下”会出现下肢疼痛（疼痛多由足趾开始，向肢体近端发展），即所谓的“静息痛”。病情到此阶段，患者生活质量往往大打折扣，多数患者疼痛难忍、彻夜难眠。此时，患者的病情多为中晚期，治疗相对棘手，效果可想而知。

6. 该病最严重后果是什么呢？致残！继静息痛之后，会出现足趾的破溃、坏疽，严重可导致截肢。还会要命！此类患者往往死于心、脑血管疾病。为啥呢，因为动脉硬化是全身疾病，下肢动脉血管都堵成这样了，心脏、大脑的血管也好不哪里去。所以，此类病人需常规筛查心、脑血管，防患于未然。

7. 确实腿疼走不了路，真是血管堵了吗？患者可以自行触摸自己的足背动脉，如果未触及足背动脉搏动，则应该高度怀疑血管堵塞。此时，应到医院开具下肢动脉彩色多普勒超声检查进一步核实（超声检查无创、经济）。如果足背动脉搏动良好，而确实有腿疼症状，则应该去骨科就诊排除引起腿疼的另一常见原因---腰椎问题。

8. 如果超声报告确实存在动脉斑块形成且管腔狭窄，医生往往会开处下肢动脉CTA（强化CT的血管成像）这一检查。我们知道，彩超是大夫依赖性很强的一项检查，即不同医生结果可能不同，甚至截然相反。CTA准确、不太依赖医生的技术（就像去不同的照相馆照相，谁照结果都是你！）。

9. 血管堵了，该怎么办呢？最基本的治疗就是加强锻炼，促进侧支循环形成，这样部分患者可以避免手术，再辅助扩血管、促侧支的药物效果更显著。其次，务必要避免损伤，哪怕是像针灸一样微小的创伤也要避免，因为下肢本就局部缺血、抵抗力及修复能力差，一旦有破口，则难以愈合、最终走向截肢（修剪指甲也要避免损伤）。

10. 最后的“绝招”就是手术，目前主要有两种手术方法即开刀手术（搭桥绕过堵塞血管）和支架（支架撑开堵塞血管）。多数患者经过手术治疗后疼痛缓解了、静息痛消失了、溃疡渐渐愈合了。但是这样就一劳永逸了吗？NO！，自己天然的血管都会堵，人工血管及支架就不会堵了吗（本身土壤存在问题，还想让花儿盛开？）。因此，严格控制“三高”、严格戒烟是改善“体内土壤环境”的重要维护措施。