脉管炎

对于血稠的认识

经常听到许多病友提到血稠，这其实不是一个医学术语。血稠是指血液粘稠，易发生血栓，或者血栓发生前的一个征兆，很多情况也被理解为血脂水平增高引起。

血稠是医学上血液流变学的概念，相当于高凝状态，与病人的年龄、血液成分的变化有关，表现为凝血系统的活化状态。高凝状态是血栓形成的一个重要的危险因素，如易栓症病人导致深静脉血栓形成和（或）肺栓塞。血栓的形成除与血液高凝状态有关以外，还取决于是否存在血管（组织）的损伤，取决于是否存在使血流淤积或者血流变慢的因素，如动脉粥样硬化斑块破裂导致心肌梗死，房颤导致左心房血栓形成和脑栓塞，因此血栓形成与是否存在血栓形成的危险因素密切相关。如脑栓塞的主要危险因素是瓣膜病、房颤和换瓣术后，心肌梗死的主要危险因素是高血压、高血脂、和吸烟。

临床血流变学检查（简称血流变）实际上是通过体外模拟体内血液流动状况，以便对血液的凝固状态作出判断和将来的血栓形成进行预测，但此法还不能如实地反映体内真实的血液凝固状况。即便能够真实反映，如前所述，血栓形成取决于多种危险因素，尤其血流变慢（淤积）和血管损伤是重要的始动因素。因此，临床不能单纯凭血液流变学检查结果来决定是否需要使用抗栓药物，而且血液流变学因素迄今与心脑血管疾病发生的相关性较差；另外血液流变学也不是抗栓药物治疗有效性的观测指标。另外，高脂血症与血栓虽有一定的相关性，但是血脂增高不能称为血稠。

对于血栓栓塞性疾病的防治，应该首先控制或者去除易引起血栓栓塞的危险因素，如高血压、高脂血症和糖尿病等，在此基础之上长期使用阿司匹林等药物抗栓。