脉管炎

静脉曲张不会自愈，千万别拖太久

静脉曲张可以“拖”，但不能“久拖”

一位患者因静脉曲张引起溃疡（俗称老烂腿），导致大出血，引起休克。患者被120急救车拉到医院，住院的时候血压是高压60mmHg，低压40mmHg，估计出血量是800到1000ml。

听着挺可怕吧！也许有人会问：“为什么有的人得了静脉曲张，看着也没啥后果啊？你这是在危言耸听吧！”那么，得了静脉曲张，到底会怎样呢？

静脉曲张，顾名思义，就是人体的浅表静脉发生弯曲，像蚯蚓一样伏在人的身体表面。肢体在长时间运动和站立以后，会出现酸、胀、沉、肿等症状。如果病情发展到一定程度的话，还会出现小腿湿疹、色素沉着和溃烂。静脉曲张还有一些不常见的表现，比如足跟痛、腿抽筋。

静脉曲张是一个进展缓慢但不可逆的疾病，不会自愈，可以“拖”，但不能“久拖”。这个病在最初的20年左右除了外观问题外，常常没有明显的症状，但很多人也因此错过了治疗的最好时机。有的人即使到了应该手术的阶段，仍因为经济原因、恐惧心理，不愿手术，最后导致腿部严重的溃疡和坏死。这样的病人，治疗起来比较麻烦，效果也不好。

静脉曲张是因静脉回流出现障碍

 那么，人们是怎么得上静脉曲张这病的呢？这还得从人体结构说起。不知道大家想过没有，下肢静脉血是如何克服地球引力到达心脏的呢？

下肢静脉血要逆流到达心脏，主要取决于三个方面：第一，心脏的负压吸引，往回抽下肢的静脉血。第二，小腿的肌肉在收缩，往回挤压静脉血，促进静脉回心。第三，下肢静脉里有很多单向开放的阀门，就是静脉瓣膜，保证血液只能往心脏方向流动，而不能返流回来。

实际上，静脉曲张是因为静脉回流出现了障碍，导致静脉压力过高，静脉血管发生了扩张和扭曲，引起的一系列的症状和表现。长时间站立、坐着以及重体力劳动和肥胖的人，下肢的静脉瓣膜长时间承受高压力作用，易造成瓣膜疲劳和破坏，导致血液返流，返流的血液淤积下肢的静脉里，造成静脉里的压力增高，时间长了，血管就会发生扭曲。所以，长时间站立的人，比如教师、交通警察；长时间坐着的人，比如老板、领导、司机；还有从事重体力的，如搬运工、举重运动员；怀孕，尤其是多胎怀孕的人及肥胖的人容易得静脉曲张。这些人属于高危人群，他们得静脉曲张的概率要比其他人高得多。

高危人群生活中应防范静脉曲张

高危人群在日常生活中怎么去防范静脉曲张呢？从防治角度看，应该避免久站久坐、避免重体力劳动、适当减肥等。

有些人说，“我的工作就是站着”或“我的工作就是坐着”，怎么办呢？只要有机会，大家就要把腿抬起来，减少腿和心脏之间的压力差。另外，站立时，如果方便，可以适当地在原地活动活动，或者伸直腿往上翘脚尖，把腿往上翘，小腿肌肉都绷紧了，肌肉收缩，促进血液的回流。

一些老人经常会出去买菜，觉得3斤、5斤的不太沉，拎着东西走。这不是好习惯，拎东西时，腹肌收紧，腹压升高，血液回流阻力大，对下肢瓣膜就会造成了一定损害。所以，医生不主张老人提重物。那么，出去买菜该怎么办呢？用环保袋装好挂在肩膀上或找个小拖车拽着，这是我们在日常生活中采取比较好的方法。

有些老年人喜欢用大木桶，泡上各种中药泡腿、泡脚。如果你是静脉曲张的病人，我们不主张用热水烫，一般水温不要超过40℃； 到浴室去洗澡，不要蒸桑拿；不要长时间地在阳光下做日光浴，避免血管进一步扩张，加重静脉曲张的发展。

逛会儿街腿就难受，要小心了

大家可能问：“我的腿光溜溜，是不是没有静脉曲张呢？如果是高危人群，即使腿部没有明显的曲张血管，也要看站或走的时间较长时有没有酸、胀、沉的感觉。有的女同志原来一逛一上午，感觉很轻松。但是突然有一天，发现自己逛了一两个小时，腿就很难受，看到凳子特别亲，想休息一下。这个时候要小心了，你可能有早期的静脉曲张表现。如果出现上述表现，尤其是下午和晚上，往小腿前面一按，出现有坑的现象，这就是水肿，是静脉淤血的一个表现。这时应该到医院看看，有必要做个下肢深静脉多普勒检查。如果你的静脉瓣膜出现明显返流，要提早采取治疗措施。因为静脉瓣膜功能遭到破坏，是不可逆的，药物无法修复。

治疗可分为保守治疗和手术治疗。对于大多数的病人来说，医生会推荐采取保守治疗。临床分级没有达到三级的病人适合采取保守治疗。零级是没有明显的静脉曲张，一级是腿部有轻的静脉曲张，二级是在腿部能够比较明显看到静脉曲张，但是没有明显的水肿。

静脉曲张的保守治疗包括以下方面：避免久站及久坐，有条件时可把腿适当抬高；应在医师的指导下选用专业的弹力袜。静脉曲张袜在危险时段必须穿，主要指运动锻炼、逛街、旅游、登山、跳广场舞等时；药物治疗主要适用于为减轻减轻水肿并发症。

手术后照样穿裙子，不用担心

临床分级达到三级以上、腿部有明显静脉曲张的病人需要手术。同时病人还可以做多普勒检测，如果静脉瓣膜有明显的返流，返流时间超过了3秒钟以上，这也是开刀手术的一个指标。手术治疗分为开刀治疗和微创治疗。

说到手术， 有的人非常恐惧，有抵触情绪，可能心里会想：哎呀，开刀很疼的，而且疤痕大，腿会变得很难看。有的女士会说：“夏天我还要穿裙子呢！那么多个刀口在腿上像一个个小虫子，多难看！”

实际上，随着科学技术的进步，手术方式发生了明显变化，从过去的大切口变成小切口。比如点式剥脱，在腿上扎一些小眼，然后就把曲张的血管剥除了。腿上的小眼不需要缝合，慢慢就愈合了。外观上好得多，大家也容易接受。另外，通过最新型的半导体激光治疗仪，在腿表面进行静脉穿刺，将光纤引导到血管腔内，通过激光烧灼，让血管产生炎症反应，然后使曲张血管闭合，外观几乎没有任何的疤痕。

其实，在静脉曲张尚未出现并发症阶段时，手术操作简单、恢复快、费用低。而一旦进入了并发症阶段，治疗难度、创伤以及治疗费用都会增加，而且多数病人很难恢复到完全正常。因此，如果静脉曲张已经比较严重，特别是出现皮炎、色素等并发症苗头时，必须尽早手术。