脉管炎

静脉曲张，只是影响美观吗？

静脉曲张是一种最常见的下肢疾病，皮肤表面出现迂曲、扩张、肿胀突出的静脉血管团块，患者可能因此感到腿酸、腿沉、腿肿。我们都知道，静脉是使血液回到心脏的血管。出现静脉曲张的原因，主要是先天或后天的因素导致静脉壁和内部的瓣膜薄弱。而这些瓣膜大有用途，它是阻止血液逆流的。当它薄弱时，下肢浅表的血液不能很好地回到心脏，血液在下肢蓄积，静脉内压力过高就会导致功能不全，产生扩张。

再具体些说，静脉曲张的出现不是偶然的。一是年龄因素。肢体静脉压仅在自己长到最高时达到最高压力。青春期前个子不高，故静脉口径较小，可防止静脉扩张。而随着年龄增大，尤其是年轻时就有轻微静脉曲张的人，其静脉壁和瓣膜逐渐失去张力，症状就会加剧。二是由于静脉内压持久升高。静脉血本身由于重力作用，对瓣膜会产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这种情况多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等人群。三是由于静脉壁薄弱和瓣膜缺陷。静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下会扩张，导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流；瓣膜发育不良或缺失，则不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

由此可知，容易得静脉曲张的人群主要有这几类：有静脉曲张家族史的人群；久站或久坐的人群，如服务员、售货员、教师、医生；孕产妇；长期搬重物的人群；肥胖人群。他们随着年龄的增长，得病的可能性也在增加。

静脉曲张最常见于腿部，如小腿内侧、脚踝、小腿后方，腿部会有“沉重感”，或有酸痛，肿胀，皮肤瘙痒，皮疹。这些症状常在下午或夜间加重，或在久站后加重，休息后可减轻。静脉曲张严重时，甚至会导致皮肤变色、破溃。也有很多患者并无症状，仅可见小腿少量毛细血管扩张，属较轻微的静脉曲张。

静脉曲张危险吗？临床认为，不干预的静脉曲张，多年后可能会出现皮肤溃疡、感染、出血、色素沉着，下肢肿胀；长期静脉曲张可能会增加产生下肢静脉血栓的风险。所以，一旦出现静脉曲张应及时就医，了解专业的诊疗意见。根据病情需要，医生还会进行下肢静脉B超检查，以评估疾病程度和排除其他疾病。

静脉曲张虽然不那么可怕，但也要注意疾病控制。一般情况下，症状轻的患者暂时不需要治疗，建议在生活中尽量做到：休息时抬高下肢，睡觉时将下肢垫高，以利于静脉血液回流；避免久站、久坐，经常活动；穿医用静脉曲张弹力袜，帮助促进静脉血液回流，减轻肿胀；出现下肢酸胀等症状，可遵医嘱口服药物缓解症状，如迈之灵。

当出现严重的静脉功能不全时，如皮肤变色、破溃，出血，反复感染，则建议患者进行手术治疗。传统的手术可以通过小切口进行静脉剥脱、结扎，异常的静脉将被取出来。新的治疗方法为热消融治疗，使用高频微波或激光对曲张的静脉进行消融，伤口更小，可减少手术后的卧床时间。虽然手术治疗可将静脉曲张去除，但可能会留有疤痕，并且不能保证不会产生新的静脉曲张。

需要警惕的是，有一种静脉曲张可能危及生命。当腿部突发疼痛、肿胀、破溃或颜色改变，特别是仅出现在一条腿时，就意味着也许有静脉血栓形成，此时一定立即就医。大家切勿将治愈的希望寄托在“偏方”上。网络流传的“足浴盆”“泡脚粉”都不能治疗静脉曲张，也不能改善症状，反而增加烫伤、过敏的风险。