脉管炎

腿肿，警惕下肢深静脉血栓形成！

什么是深静脉血栓形成？

深静脉血栓形成是指血液不正常的在深静脉内凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞。好发于下肢，可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。

深静脉血栓形成的因素？

目前公认的静脉血栓形成的三大致病因素为：血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态，其中尤以“血液瘀滞”在静脉血栓形成过程中其着关键作用，长期卧床，外科大手术后，久坐不动等都是造成血液瘀滞的常见原因。

为什么深静脉血栓好发于下肢？

人体的血液从心脏出发，经动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回输回心脏，血液所流经的路程是最长的，心脏的泵动力作用到这个部位变得相对微弱。且由于重力作用，血液易在下肢发生血流缓慢，在静脉中瘀滞。如果这个时候，有“第二心脏”美称的小腿肌肉又处于休息状态下，在全身各个部位相同状态下，下肢静脉相对即容易形成血栓了。

双侧下肢中，以左下肢较右侧更容易形成深静脉血栓，这是与其解剖位置有关的。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左髂总静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。

什么人易患下肢深静脉血栓？

深静脉血栓高发人群为：手术后长期卧床或不活动；创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；恶性肿瘤患者；有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史等等。

手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓，急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者，是血栓栓塞的极高危人群。

为什么怀孕会增加下肢深静脉血栓的发生率？

怀孕时，增大的子宫压迫腹腔内血管，阻碍下肢血液回流，加重下肢血液瘀滞情况。同时，怀孕期间人体内的血液继发性高凝。两因素协同作用下，下肢DVT的发生率就大大增加了。

经济舱综合征是怎么回事？

经济舱综合征是指长时间乘坐飞机，坐在狭窄的空间内不能活动，下肢静脉血流减慢、瘀滞而形成下肢深静脉血栓。下飞机后活动时出现血栓脱落，随血液回流至右心，再进入肺动脉造成栓塞，使肺脏缺血、缺氧，引起胸痛、气短、咯血等症状，严重时可致猝死。广义的“经济舱综合征”，还包括长时间乘坐火车、汽车等，引起下肢深静脉血栓形成，或进一步导致肺栓塞。

深静脉血栓形成有何危险性？

无症状DVT的发生率5％-7％，且大多局限于下肢远端静脉。部分患者首发症状和唯一的临床表现为猝死，而原因即为“肺栓塞”：在70％-90％的肺栓塞患者中能检查到深静脉血栓。资料统计：肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三。故而深静脉血栓被称为“沉寂的杀手”。

在我国，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，下肢深静脉血栓发病率每年递增。但医疗界对该疾病的认识还远远不够，约有70％的肺栓塞病人被漏诊或误诊为心肌梗死、冠心病、肺病，约30％的病人因未及时诊治而死亡。