脉管炎

腿痛、怕冷、麻木，小心下肢动脉硬化

什么人容易患下肢动脉硬化？

　　下肢动脉硬化闭塞症，是由下肢动脉粥样硬化性改变所导致的动脉狭窄或闭塞引起肢体缺血临床表现的慢性疾病 ，常为全身动脉硬化性疾病在下肢的表现。该症多发生于50岁以上人群，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，发病率逐年提高。主要临床表现有：人体在行走后产生局限于下肢特定肌群的疲乏、不适或疼痛，停止活动后上述症状可缓解，再次行走后症状可重复出现。最早出现的症状有：脚发凉、怕冷、麻木、患足趾甲增厚、皮肤干燥变薄及间歇性跛行等。当肢体严重缺血时，患侧肢体在静息状态下也会产生持续性疼痛，甚至发展到溃疡、坏疽等。动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长，承受血液的压力大。

　　调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高龄等都是下肢动脉硬化闭塞症的高危人群，需要提高警惕。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3至4倍。对于活动少的人来说，他们体内血液流动缓慢，代谢缓慢，血液中的杂质较多，也容易形成血栓。

如何自我识别？

　　走路时腿痛，不一定都是下肢动脉硬化闭塞症。

　　下肢动脉硬化闭塞症患者在走路时腿痛，有两个特点：即疼痛位置在小腿部，小腿肚肌肉部位疼痛。疼痛的特点是休息几分钟后又能行走，走到一定距离后又产生疼痛。如出现这种“间歇性跛行”的症状，不妨自己试扪摸一下足背动脉的搏动。足背动脉位于足背部大拇趾和第二趾中间，用食指轻轻按放于此部位的足背部，即可扪到动脉的搏动。两侧对照，如发现一侧的足背动脉摸不到，足部皮肤温度比对侧凉冷，皮肤温度凉冷的这侧走路时小腿又有疼痛，则需要到医院去作进一步检查。

　　经过医师的详细检查，可以诊断下肢疼痛的原因。现在，无损伤性血管检查设备种类很多，例如彩色超声扫描、螺旋CT、磁共振血管造影等，都能检查动脉血管的直径，了解动脉有否狭窄和扩张。这些检查与常规的动脉造影不同，属于无损伤性检查，患者毫无痛苦，方便、简单、准确性很高，互补性强，有时几乎可代替常规的动脉造影。但至今动脉造影仍是诊断动脉闭塞的“黄金”标准。

预防危险因素

　　下肢动脉硬化闭塞症的预防主要在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如严格监测身体指标、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。人体在35岁以后，动脉开始有脂质沉积，就应当关注自己动脉血管的粥样硬化情况，定期到医院检查，以便及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。已进行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。

《血管与腔内血管外科杂志》