脉管炎

防血栓 腿疼先别揉

出现腿肿、疼痛，很多人的第一反应就是“揉”。但对于刚刚经历手术、外伤、妊娠期、长途旅行、患有心血管疾病或者年龄较大的人来说，突然出现下肢肿胀，疼痛时，盲目揉搓是极其错误和危险的行为。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师杨媛华解释，因为这些患者的腿肿、腿疼可能是由于下肢静脉血栓导致的，一揉搓很容易导致血栓脱落。

人体的下肢静脉很多，如同交通网络一样。静脉本来是畅通无阻的单行线，静脉瓣是交警，它控制着血流只能由下向上回到心脏。秩序井然时，下肢是健康的。当静脉血栓出现，它控制了交警让其不能行使职责，造成交通堵塞，血流就趁机逆行。逆行的血液瘀滞在下肢，偷偷地从血管壁渗透出来，就会出现下肢肿胀、腿疼的症状。

新形成的血栓与血管壁的结合并不牢固，经过挤压和揉搓后很容易与血管壁分离，脱落。当血栓黏在血管壁上时，只会引起腿肿和疼痛，相对来说是安全的，可控的。一旦脱落，就会随着血流漂移到心脏，堵住重要的肺内血管，就会发生肺栓塞，危及生命。

因而，如果出现了腿疼等症状，不要想当然地做按摩或者进行热敷，一定要到医院进行检查，以确定出现症状的原因，再进行相应的处理。防止像张大妈那样，一个病没除，又增加了另外一种病。

涨知识——腿疼先挂哪个科?北京大学人民医院血管外科副主任医师张学民为您解惑。

（1）有外伤史

有近期明确的外伤经历，有些人还有皮肤的伤口，一般这种情况要看骨科，某些综合医院分科更细，就要看骨创伤科。

（2）沿臀腿外侧疼

坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候，引起的疼痛或不适主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，该处没有重要的血管，所以该区域的症状一般需要看骨科。

（3）碰一下皮肤就痛

带状疱疹是一种病毒感染，偶尔也会发生在下肢。一般表现为沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛。刚开始时表面没有红肿，发热，只有当疱疹出现时才能得以确诊，有经验的医生，可能在水泡出现前就能判断。这种病症要看皮肤科。

（4）下肢红肿热痛

有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染，可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布，触摸红线处可触及皮下索条，触痛明显，这是浅静脉血栓性静脉炎的表现，可以找血管外科看。

（5）躺床上也痛

有一些下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下(如此可以少许提高血液灌注压力)，或无法卧床休息，必须端坐。止痛药对这种缺血性疼痛的效果也不好。一些人还伴有下肢坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。

（6）走时痛停下缓解

当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失，肌肉萎缩等;静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是胀痛，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看。

（7）走时痛弯腰缓解

间歇性跛行中下肢疼痛的还有一种情况，即腰椎管狭窄患者。椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，发作时需要蹲下或坐下才能缓解。弯腰才舒服的人考虑椎管狭窄的可能性大，建议找脊柱外科或骨科看。

另外，有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风，要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现，需要看免疫科。

来源：人民网-健康时报