| 脉管炎 我们常说的脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种累及血管的炎症性、节段性、周其发作的慢性闭塞性疾病，好发于四肢中小动脉，以下肢血管多见，青壮年男性多发。一般先有肢体发凉怕冷、麻木、跛行等，情况严重时可有肢体剧痛溃疡坏疽。吸烟人群、在寒冷与潮湿的环境中生活工作的人群更容易得这种病。预防如下：
1、严格彻底戒烟2、防寒保暖3、防止外伤4、情志调理，精神紧张、恐惧和情绪激动都会加重血管痉挛。5、加强功能锻炼，缓慢行走或坚持做动脉体操尤其适用于早期和恢复期的治疗。
| 臁疮腿（外侧） 本病多由经久站立或担物负重，以致下肢络脉失畅，局部气血郁滞，复因湿热下注，气血凝滞，腐烂皮肉而成。下肢皮肤受伤，虫咬以及湿疹等，常为诱发臁疮腿的常识病因。其特点是溃疡经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发。本病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉，脾胃湿热下注，经络阻滞，气血凝涩，则局部焮红漫肿;热微则痒，热盛则痛，湿盛则肉烂，热盛则肉腐，湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪，缠绵胶着，故滋水淋漓，疮腐不鲜。本病病程缠绵，经久难愈，日久气血被耗，脾胃虚弱，则以气血两虚表现为主。气血亏耗，正气不充，滋养乏源，则疮口下陷。气血虚弱，毒滞难化，则疮周皮色紫暗，疮面肉色秽暗，脓水腥臭，并伴神疲体倦，面色失华等脾虚气血虚弱症状。本病以清热利湿，调理气血为基本治疗原则。 。
(1).换药时如有脓苔附着疮面。不要强行将其去除，因其贴附紧密，拭之难去，若剪则易伤及良肉，且难以愈合若换药见疮面渐净，无脓腐。只有滋水少许，则不可将此滋水尽为拭去，否则亦会延迟愈合。此即"煨脓生肌"之意。(2).臁疮腿又名"下水疮"。乃忌水之意因此。疮面宜干不宜湿，忌浸水，淋浴之类。2、专家指出，饮食护理臁疮湿热证患者忌食辛辣，刺激性食物，忌发物。慢性期患者，应加强营养。补益气血，促使疮面肉芽生长。争取早日愈台。此外臁疮腿的护理应注意：①臁疮腿大多位于小腿下部，该部位皮肉较薄，忌用强烈的腐蚀药，以免损伤筋骨。②有下肢静脉曲张者，可用弹力绷带或弹力护腿保护，即使溃疡愈合也需套上护腿，以免因外伤引起复发。③溃疡愈合后，可作大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
| 糖尿病 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。 |  糖尿病性坏疽 多发于50岁以后，60-70岁多常见。多见于肥胖或成年型而病程长的糖尿病病人，平均约10年。部位多见下肢，上肢少见。单侧发病多见80%，双侧同时发生少见20%。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。
症状
1、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。（1）湿性坏疽：肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。（2）干性坏疽：受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。（3）混合型坏疽：约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。
糖尿病坏疽的分级
0级：无开放性病变，明显供血不足。
Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。
Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。
Ⅲ级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。
Ⅳ级：有趾及和(或)部分足坏疽。
Ⅴ级：全足坏疽．
糖尿病坏疽的预防
整体预防：调适饮食，控制血糖；适量运动；精神愉悦；生活规律；不要吸烟；不要饮酒。
局部预防：
要保持足部的卫生。每天认真洗脚，定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部白霉、浸润，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗；要每天检查双脚。有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等；要适时修剪趾甲。修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破碎，应该马上消毒治疗；要预防外伤、烫伤、冻伤。要注意行动时的足部保健，选择合适的鞋袜。
要经常到医院检查双足。通过专科医生的检查，可以了解双脚的状态，是否出现了神经、血管的病变，对于诊断和防止糖尿病足非常重要。
不要赤足走路。有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤，不能光脚走路，特别是小区里健身用的卵石路，对他们也是不合适的；不要用热水洗脚。平时洗脚的温度不宜超过40℃，更不能用热水袋或直接烤火取暖；不要穿不合适的鞋袜。可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子，否则导致足部损伤或引发足癣；不要使用有害药品。特别是一些刺激性很强的药品；不要过度搔痒。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。
| 静脉性溃疡治疗 老烂腿在医学上称为下肢静脉淤积性溃疡，是下肢静脉的常见病。老烂腿主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层坏死。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。有的病人几年、十几年久治不愈，受尽折磨。
静脉性淤积性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致。多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。
老烂腿的治疗就需要从根本上治疗，改善下肢的血液循环，促进血液回流，这样就需要采用中西医结合，血管内灌注，动静脉联合溶栓。血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法，对各种动静脉血栓病疗效高、副作用小；是我们独创的治疗技术，现已在国内广泛推广，主治各种动静脉血栓病，疗效高、副作用少，对一些陈旧性血栓仍然有效，是治疗血栓病的法宝之一。血管内灌注，动脉联合溶栓，消除血栓促进侧支循环建立，促进血管再通避免后遗症产生，特色中药口服，外用，改善血液内环境降低血液高凝状态，标本兼治，综合治疗，效果肯定。
所以说动静脉联合溶栓，是老烂腿患者血管的清道夫。 |
